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广元市卫生局关于印发广元市结核病防治服务体系建设工作方案的通知
发布时间: 2013-10-23 14:53:23   来源:本站  点击量:55

广卫发〔2013202

各县区卫生局,市直医疗卫生机构,局注册医疗机构:

2013324《结核病防治管理办法》(卫生部令第92号)施行,该办法就构建结核病定点医疗机构、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工明确、协调配合的防治服务体系提出了明确的要求。我市于2012年开始建立结核病诊治定点医院、落实相关医疗卫生机构职责基本建立健全结核病防治管理服务机制。为进一步推进我市结核病防治工作,根据《结核病防治管理办法》、省市结核病防治“十二五”规划要求,我局制定了《广元市结核病防治服务体系建设工作方案》,现予印发,请认真贯彻执行

                                           广元市卫生局 

                                           2013712

 

                        广元市结核病防治服务体系建设工作方案

根据国务院《全国结核病防治规划(2011-2015年)》、《结核病防治管理办法》(卫生部令第92号)和省、市结核病防治规划(2011-2015年)要求,“十二五”期间,我市将全面推行“疾病预防控制机构负责规划协调、定点医疗机构负责确诊收治、基层卫生服务机构负责患者全程管理”的结核病防治服务体系(以下简称防治服务体系)。为确保防治服务体系建设工作顺利推进,制定本方案。

一、背景

我市从1992年起全面推行现代结核病控制策略,实行归口疾控机构治疗的管理制度。市、县区政府加大投入、相关部门紧密配合、全社会广泛支持参与,防治工作取得了明显成效,报告发病率逐年下降,疫情得到一定程度的遏制。但是,当前结核病防治工作依然面临报告发病与死亡人数始终位居全市甲乙类传染病的前列、无症状患者增多、未被发现的结核患者对健康人群威胁大、公众对防治知识的知晓率较低、经费投入不足等困难和挑战原有的防治体系与人民群众不断增长的健康需求不相适应20123月,我局通过建立结核病诊治定点医院,落实疾控机构、医疗机构、卫生监督机构工作职责,建立健全了结核病防治“三位一体”医防合作的工作机制。一年来,结核病流行得到基本遏制结核病发现和治愈率逐步提高,感染和死亡率逐年下降,疫情得到有效遏制。按照结核病防治法规继续加强医防结合,进一步完善防治服务体系建设,是顺应我市卫生体制改革和推动防治工作全面协调可持续发展的需要。

二、工作目标

以科学发展观为统领,坚持以人为本、预防为主、防治结合、依法防治、科学防治为方针,统筹安排、因地制宜、分步实施、稳步推进防治服务体系建设为原则,加强医防合作整合和充分发挥医疗卫生机构资源优势,共同落实结核病控制政策,提高患者发现率、治愈率,实现疫情稳步下降。

三、工作内容

(一)设置定点医疗机构。

市级结核病治疗定点医院为市第三人民医院(市传染病医院),县区卫生行政部门应将县级综合医院或传染病专科医院作为结核病等传染病定点医院。离县城较远、地域较广、交通不便的农村,可在综合力量较强、辐射范围较广的乡镇卫生院设置结核病定点门诊,采取非中心化服务的方式方便患者就医,提高医疗卫生服务的可及性。要科学设置,合理布局,保证结核病防治网络全覆盖。各县区结核病定点医院设置情况报市卫生局备案。

(二)明确工作任务。

各县区卫生行政部门负责防治服务体系建设的组织协调,疾控机构、定点医院和基层卫生服务机构作为结核病防治的主要责任机构,要细化落实各单位职责,优化工作流程,保证肺结核患者治疗管理工作做到无缝衔接。

县级疾控机构具体负责规划管理,健康教育、业务培训、技术指导、绩效评估、疫情监测和处置、流行病学调查、药品管理、实验室检测和对定点医院实验室质控、组织协调县级结核病定点医院开展耐多药肺结核患者发现、转诊、追踪、治疗工作、负责转送病人痰标本或痰培养阳性菌株到市疾控中心接受耐药性检测等耐多药防治工作;指导定点医院完成疫情报告、转诊和治疗,组织乡镇(社区)开展患者治疗管理、患者及密切接触者的追踪等工作。

定点医院具体负责结核病患者确诊、治疗方案制定、治疗期间的随访检查,以及耐多药肺结核患者的诊断、治疗、管理等工作。向辖区县级疾控中心提供中断患者信息并协助追踪患者及其家属健康教育、涂阳肺结核患者密切接触者检查、结核病痰涂片检查和分枝杆菌培养、结核病监测分析和病例信息填报,医院内抗结核药品管理等。

非定点医院具体负责对所发现的肺结核或疑似肺结核患者及时报告、转诊和登记,对危重肺结核患者救治待病情缓解后应及时转诊,开展院内结防工作培训、健康教育等。

乡镇卫生院(社区卫生服务中心)负责结核患者门诊治疗期间督导管理,转诊、追踪肺结核或者疑似肺结核患者及有可疑症状的密切接触者,对村卫生站(社区卫生服务站)结核病治疗管理工作定期督导和培训,及时向辖区县级疾控中心报告外出及失访的肺结核患者信息。开展社区防治知识宣传,设立查痰点的乡镇卫生院开展痰涂片检查工作。

村卫生站(社区卫生服务站)具体负责推荐肺结核可疑症状者到定点医院就诊,协助开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪,及时上报外出及失访肺结核患者的信息。督导结核患者服药,对患者家庭成员培训和指导,开展社区宣传。

(三)加强防治机构能力建设。

县区卫生行政部门要统筹安排资源,加强疾控机构、定点医院和基层卫生服务机构能力建设。定点医院应设立结核病门诊、痰检实验室、X光室、结核病房、预防保健科、药品管理等科室,参照《中国结核病防治规划实施工作指南》配置硬件设施,实验室必须符合生物安全二级(BSL-2)标准;要配置好人力资源,结核门诊至少配备具有专业技术资格的医师2名、护士1名,结核病实验室配备具有专业技术资格的专(兼)职检验医师2名(其中1人为专职)。要组织开展定点医院门诊、实验室检测和信息监测等专业人员技术培训,经培训考核合格后上岗。

(四)完善患者医疗保障政策。

县区要将肺结核纳入新型农村合作医疗报销范围,切实减轻肺结核患者医疗负担。肺结核患者门诊医疗费用报销比例不低于70%,住院医疗费用报销比例应高于一般住院疾病,耐多药肺结核患者(MDR-TB)治疗,按照省卫生厅、财政厅、民政厅、省发改委《关于印发四川省提高农村居民重大疾病医疗保障水平工作实施方案(试行)的通知》(川卫办发〔20137号)要求,并适当提高报销比例。新型农村合作医疗基金对非定点医院治疗肺结核的费用不予报销,肺结核患者医疗费用不纳入总额预付和次均费用计算。各地可根据本地新型农村合作医疗统筹水平和每年肺结核医疗保障负担,适当提高肺结核患者门诊和住院医疗费用报销比例。加强与医保部门的工作协调,将肺结核纳入城镇职工医疗保障和城镇居民医疗保障范围,报销比例不低于相应新型农村合作医疗保障水平。要积极协调民政等部门对贫困结核病患者的医疗、生活救助,帮助患者减轻负担。

(五)大力开展社会宣传动员。

各地要通过当地主要新闻媒体、网络平台,多渠道、多形式、全方位向社会群众广泛宣传防治服务体系建设情况和结核病防治知识,使广大群众知晓结核病就诊机构、免费政策和结核病防治知识,为防治服务体系建设工作的顺利推进创造良好氛围。

(六)努力提高工作实施质量。

各地、各单位要按照《结核病防治管理办法》、省、市结核病防治规划要求,在防治服务体系工作中完善结核病防治管理工作科学化、规范化和制度化,在宣传、治疗、管理、服务各个环节工作努力提高工作实施质量。疾控机构要加强辖区工作实施效果的分析评估,及时调整相关防治数据,做好对定点医院和基层卫生服务机构的技术指导,不断提高患者发现、规则治疗和规范管理水平。定点医院要严格执行国家统一的抗结核标准化疗方案和免费检查、治疗政策,按照卫生部《初治菌阳肺结核临床路径》、《复治肺结核临床路径》、《耐多药肺结核临床路径》、《肺结核门诊诊疗规范》等规范要求开展服务,减少不必要的检查,减轻患者医疗负担。要加强院内感染控制,建立院内转诊制度,实行院内每日自查制度,将肺结核病疫情报告和诊治情况登记等纳入院内质量管理范围。要结合实际制定和向就诊患者发放《肺结核知识读本》、病人联系卡,切实提高患者的依从性。基层卫生服务机构要将社区结核病防治工作与基本公共卫生服务项目工作相结合,整合资金、人力和工作安排,实施结核病人管理手册,确保结核患者得到有效管理服务。通过主动服务、上门服务和延伸服务,提高结核病防治工作的可及性和患者的依从性。

五、工作要求

(一)加强工作协调。

县区卫生行政部门要主动将防治服务体系工作向同级人民政府汇报,充分利用县区重传委(办)机构职能,研究解决工作中存在的问题。疾控机构、定点医院和基层卫生服务机构要建立双向联系制度,充分利用“中国疾病监测信息系统”与“结核病管理信息系统”开展信息交流,召开季度工作例会,通报各项指标完成情况。疾控机构要安排专门人员,蹲点指导定点医院工作开展。

(二)保障工作经费。

各地要积极争取政府专项经费投入,及时划拨各类项目经费,为防治服务体系建设的顺利开展和结核病防治工作的顺利实施提供充足的资金保障。要研究定点医院的补偿政策,保证定点医院承担公益事业的财政资金补助。

(三)加强督导和考核。

卫生监督机构要按照《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》等法律法规对结核病防治工作行使监管职责,依法查处结核病的转诊、治疗管理、疫情报告等工作不法行为。要将非结核病定点医院发现确诊或者疑似肺结核患者,未按照规定进行转诊的进行了专项执法,对造成肺结核传播、流行或者其他严重后果的,对负有责任的主管人员和其他直接责任人员,依法给予查处,构成犯罪的,应依法追究刑事责任。各地要将防治服务体系建设工作纳入对卫生监督机构、疾控机构、非定点医院、基层医疗卫生机构的目标管理,季度通报相关数据、半年督导与年终考核相结合,要及时对执行情况开展通报。

  

抄送:省卫生厅,省疾控中心,市委办,市人大办,市政府办,市政协办,市委宣传部,市人社局,市民政局

广元市卫生局办公室 2013年7月12印发

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